|
— en "diversesida" med blandat intressant innehåll —
Jag använder den här sidan till att lägga in materiel, som är av ett allmänt intresse men som innehållsmässigt inte passar in på övriga sidor.
I Aftonbladet http://www.aftonbladet.se/vss/nyheter/story/0,2789,453161,00.html den 25 mars 2004 kan man läsa att Landstinget i Östergötlands har beslutat, att de som har följande symtom inte längre kan räkna med någon hjälp från Landstinget. Under
rubriken UROLOGI finns: Man går tydligen efter principen, att då man ur medicinsk synpunkt inte känner till orsaken/orsakerna till prostatit så skall man inte heller hjälpa/behandla patienten oavsett vilka smärtor eller hur sjuk han än må vara. Detta är ett märkligt och ansvarslöst beslut. Man undrar om beslutsfattarna överhuvud taget har någon som helst kännedom om sjukdomen och inser vilka konsekvenser detta kan innebära för de som är drabbade? Oavsett anledningen visar ett sådant här beslut med all tydlighet, att kunskapen om prostatit (och i synnerhet kronisk prostatit) är utomordentligt dålig bland ansvariga inom den svenska sjukvården. Att sjukdomen kan variera i svårighetsgrad och hur den kan påverka den som drabbats (i värsta fall svåra livslånga kronisk smärtor och/eller andra mer eller mindre besvärliga symtom) har man uppenbarligen ingen som helst förståelse för. Med hänsyn till att en del forskare även börjat misstänka att det i vissa fall kan finnas ett samband mellan kronisk prostatit och andra prostatasjukdomar, är detta ytterligare ett bevis på sjukdomens komplexitet. Inom svensk sjukvård behöver man i stället för att "lågprioritera" kronisk prostatit göra det motsatta och avsätta resurser till forskning för att öka förståelsen kring sjukdomen. Tidigare användes den oerhört nedsättande benämningen SVBK (Sveda Värk och Bränn Kärring) inom svensk sjukvård för att beskriva kvinnor som sökte hjälp för svåra muskel och ledsmärtor. Då man inte fann orsaken till symtomen ansåg man troligtvis att personen led av någon form av innbillningssjuka eller psykiska problem. I dag vet man att dessa symtom till allra största delen orsakas av en sjukdom som heter fibromyalgi. Vi som är drabbade av kronisk prostatit/olika bäckensymtom har nu hamnat i en liknande situation och betraktas av allt att döma som SVBG (Sveda Värk och Bränn Gubbe)?
The European White paper on the use of opoids in use of chronic pain management “Treatment to alleviate chronic pain is a human right” World Health Organization, 11th October 2004. The aim of this White Paper is to identify inequalities in government policies towards opioids that contribute to the inadequate treatment of pain. It calls for their replacement with policies that will support doctors and patients in their efforts to relieve pain. http://www.europeanpainnetwork.com/files/White_Paper.pdf OPEN Minds is a group of leading experts from across Europe specialising in research and the management of persistent pain. We are committed to helping healthcare professionals, decision makers and patients increase their knowledge and understanding of pain and to raising the standards of its management across Europe. http://www.OPENmindsonline.org
Chronic Pelvic Pain, the European Association of Urology http://www.uroweb.org/files/uploaded_files/guidelines/chronicpelvicpain.pdf - Här finns bl.a. riktlinjer för behandling av kronisk prostatit och interstitiell cystit. Artikeln är från 2003 och på 56 sidor utgiven av the European Association of Urology. Ansvarig för innehållet är bl.a. Docent Magnus Fall, Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg.
Synpunkter från SUF/Svensk Urologisk Förening ”Trots att kronisk prostatit således är vanligt och trots dess ibland mycket allvarliga påverkan på en människas liv, har forskning och utbildning om prostatit och sjukvårdsmässigt omhändertagande av de drabbade männen varit eftersatt under lång tid.” Detta enligt Svensk Urologisk Förening i en artikel på deras hemsida från 2002. Ovanstående citat finns på http://www.urologi.org/sota/2002-123-52/2002-123-52.htm#Avsnitt2 Klicka på Utredning och diagnostik hos vuxna gå till Andra former av funktionsstörning hos vuxna och rubriken Prostatit-uretrit.
Från brittisk prostatitgrupp/BPSA
The British Prostatitis Support Association/BPSA http://www.bps-assoc.org.uk
Från italiensk prostatitgrupp/AISPEP Jag har fått följande i ett mail från den italienska gruppen AISPEP, "Associazione Italiana Sindromi Pelvico Prostatiche" (Italian Association of Pelvic/Prostatic Syndromes) http://it.groups.yahoo.com/group/prostatite.
Jag har hämtat följande om den spanska gruppen från engelska BPSA, 2005-08-26. Hi Everybody! It makes me so glad to know this association. No similar association has yet been set up here in Spain, nor I Know if it could be possible to do so as we are only members who write to each other in the website's forum http://www.prostatitisforo.tk/. We come from very far apart places in Spain and even from another Spanish speaking countries such as Mexico and Peru. Things in Spain regarding chronic prostatitis do not work very well, I mean, there are not many urologists that really know what is going on. A case is immediately classified non-bacterial or prostatodiniae. Chronic prostatitis as in most cases symptoms of urine, blood or semen infection do not show. Besides, there is no evidence of any sort of inflammation in all the ecographies performed. I do not know how the situation about this matter is in Italy though. Most doctors state that our cases are hopeless and "impossible to heal" or even say we suffer from psychological problems we will have to live for the rest of our life's with it (in my case with an urethral pain in the penis, a very disturbing and annoying sensation of congestion). I myself have been researching a bit (it comes with my profession) about all this stuff about prostatitis/prostatodiniae, and there are loads of theories. A physiotherapist contacted me via our web site and told us a bit more about how Hypothermia is quite useful in most cases. She also mentioned the techniques of bio-feedback in order to help the pelvic muscles relax. I also discovered in several studies that Mepartricine, sold in Italy under the name Ipertrofan, is really useful in helping relieve chronic pelvic pain in males. This drug is not available for sale in Spain. Many of the forum members are saying they're achieving improvements temporarily using Quercitine, a natural substance sold in the US under the name Prosta-Q (Farr Laboratories). To resume, we all have periods of improvement and worsening (I do not know if you also suffer from the same ups and downs) and that the medical community here in Spain does not have a proper knowledge of this pathology, which makes anyone's life to a hell. Lastly, I would like to tell you about one of our forum members' case who states that an Italian doctor (Federico Guercini) who is established in Rome, has helped him heal his chronic prostatitis. Do you know this doctor? What do you know about him and the use of intraprostatic injections? We are delighted to create a connection among as many groups as possible and share cases, data, recommendations and experiences to try to find solutions to this pathology which is totally misunderstood in Spain what the situation is like in United Kingdom. My
best regards.
The state of modern urology, Israel Yesterday I picked up a volume of the Big Soviet Medicine Encyclopaedia, exactly that one that talks about prostatitis. I found their just everything that I’m reading at this newsgroup or on prostate.org website. It says that prostatitis may be caused by bacterial infection, in rare cases by yeast infection; also it may be connected to the problem of muscles at the prostate area. It also talks about possibility of non-bacterial prostatitis: bacteria caused the initial problem, but even after the bacteria were gone prostate inflammation continues. And about the treatment of prostatitis: antibiotics combined with massages of prostate, warm baths and so on. The only difference I saw- soviet encyclopaedia promises high rates of cure, but ok, they are soviet they had to write it. Why I’m telling you all this? This volume was published in 1983, and taking into account that soviet medicine is extremely conservative, they won’t publish anything that is not approved and authorized for at least 10 years. So, the state of modern Urology is soviet medicine of 70s? It´s just amazing: millions of men of different ages all around the world are suffering from prostate disorders that have serious impact on the quality of life, but not a single improvment has been made at this area at the last 30 years? I just wonder what makes this particular male organ so unpopular at the medical community? xxxxxx@mscc.huji.ac.il
Synpunkter från några svenska urologer
Från Kalmarposten nr. 37 2007.
- "Prostatit är den vanligaste urologiska orsaken till att män under 50 år uppsöker läkare. Nyare epidemiologiska studier visar att prevalensen (förekomsten) av prostatit är 5-8%." - Under rubriken Kronisk bäckenbottensmärta: "Viktigt med omhändertagandet av dessa patienter. Patienten får inte bli fast i tron att han har en organisk kronisk prostatit (?). Dessa patienter bör inte stå på långtids antibiotikabehandling." Denna uppfattning är helt motsatt till vad som anses av sjukvårdsansvariga i Östergötland under rubriken Sjukvårdens prioritering.
Diagnosen ställs på anamnesen (och avsaknad av bakteriuri) distinkta objektiva kriterier för diagnosen saknas. Kunskap om hur de olika delsymtomen påverkar den drabbade mannen och hur de samvarierar och påverkas av utlösande faktorer som t ex kyla saknas vilket kan synas märkligt då det är ett så vanligt tillstånd. Den kliniska erfarenheten antyder vidare att det finns flera orsaker bakom k.a.p. där var och en ger sitt "symtommönster". http://www.fou.nu/is/ansokan/3668?module=ansokan&object_id=5872
- Prostatit förekommer hos 50 procent av alla män någon gång i livet. I stort sett saknas evidens för antibiotikabehandling vid alla typer av prostatit undantaget akut prostatit (kategori I). Behovet av randomiserade, kontrollerade prövningar är stort. Forskning kring prostatit av kategori II–IV är angelägen. - Tillika behövs ytterligare forskning för att bättre förstå prostatittillståndet i dess kroniska former. Hela artikeln finns på http://www.lakartidningen.se/engine.php?articleId=5561
En mycket omfattande studie (från 2001) om kronisk prostatit är utförd av Dr. Aare Mehik vid det finska universitetet i Oulu (Uleåborg). Se http://herkules.oulu.fi/isbn9514265068/html/index.html. Han inleder sina forskningsresultat med följande introduktion: "Doctors, especially urologists, cannot be proud of their results in dealing with and solving the clinical ” puzzle syndrome” called ”prostatitis”. For many decades prostate cancer and benign prostatic hyperplasia have absorbed the attention of urologists, reseachers, funding authorities and of course the top flight of the biomedical and pharmaceutical industries. Prostatitis – the third part in the ”round table”, the ”poor cousin” of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer – is like forgotten relatives, we all remember them, but we never expect them to visit us, and when they do come, we try to get rid of them as soon as possible. For many decades we have neglected and underestimated this disease, characterized mostly by chronic pain syndrome and accompanied by variable disturbances in voiding and sexual life, not to mention the burden of mental distress and other psychological physiological factors regulating our daily lives and personal relationships. The realization that we are not always caring adequately for our prostatitis patients can lead to great frustration on both sides of the office table. Times seemed to start to change approximately one decade ago, when a group of young scientists and clinicians restarted basic research in the field of prostatitis and opened Pandora`s box. During the last five years we have been given a new, more appropriate clinical classification of prostatitis by the National Institutes of Health (NIH), and we have established an International Chronic Prostatitis Collaborative Network for the coordination of research and funding, opening up possibilities for carrying on with basic research (Nickel 1999, Nickel et al. 1999b). More recently, in May 1999, the NIH Chronic Prostatitis Symptom Index for measuring the severity of symptoms in prostatitis patients was published, giving some guidelines for future research (Litwin et al. 1999, Nickel et al. 1999b). The prostatitis syndrome is no longer a faceless myth. It is a reality, and the new awareness of its importance may give new hope for patients suffering from this intractable pain syndrome (Egan & Krieger 1997, Nickel 1998a). I should close this introduction with the words of Mike Hennenfent, President of the Prostatitis Foundation: ”…cancer is not the only prostate disease”. Under punkt 2.7 i sin studie skriver han bl.a.: "Evaluation of a patient with prostatitis is a complicated task, because the disease is defined only in terms of subjective symtoms and there is no objective, measurable parameter to divide the patients into diagnostic categories for clearly defined modes of treatment, in contrast to the treatment of other diseases of the prostate gland. Aare Mehik, MD. Department of Surgery/Division of Urology Oulu University Hospital Kajaanintie 50 Oulu 90220 Finland Tel: 358-8-315-2011 Fax: 358-8-315-2447, E-mail: amehik@cc.oulu.fi
Från En skrift om prostatit (utgiven 2002 av läkemedelsföretaget Orion Pharma) av Prof. Truls E. Bjerklund Johansen, Universitetet i Tromsö, Norge, truls.bjerklund-johansen@tss.telemax.no har jag hämtat följande:
Den 23 maj 2004. Diagnostic at chronic prostatitis suffers. Exact diagnostic the reason of prostate inflammation is very important for next step of measures which is TREATMENT. Our general task during exact detailed diagnostic is also to specify functional possibility of IMMUNE SYSTEM and as a parallel with it to isolate alive reasons (bacteries and viruses) which is the reason of prostate and seminal vesicles inflammatory processes in men. Frequently CP patients during treatment taking different sort of antibiotics and in most of cases unsuccessfully. Why it happanening? Because during taking different antibiotics IMMUNE SYSTEM is inbalanced, weak and need to be inproved. Therefore first step during diagnostic should be DETAILED IMMUNEDIAGNOSTIC including Cellular and humorale immunity. As showed our experience working with CP patients which are US and European origin it is absolutely possible to normalize immune parameters using some medical measures and then to have a strict control for chronic inflammation in prostate and seminal vesicles via own immune system. Viral reason of prostatitis it is much more difficult task for diagnostic and treatment. Because no one insurance company do not want to pay for detailed viral diagnostic for CP suffers and it is a fact. Second, such diagnostical methods is very expensive and couldn`t be provided in many laboratoratories. Because thouse methods require to work with special Cell Cultures which are selectively sensitive to specific viruses or Chlamydies and of course to work with alive pathogenes in different pathogen level. From our experience in US territory such tests provide only one laboratory placed in Washington. Frequently is happening different mix viral-bacterial infections, and it is necessary to provide all of those necessary tests. However very few laboratories is sertificied by state for such work. From our experience of working with CP patients which are US origin frequently we isolate from their samples such viruses as: Herpes simplex virus type 1/2; Herpes virus type 6; Cytomegalovirus; Adenoviruses; Papilomaviruses; Epstain-Barr virus and some other group of viruses including such procaryotes as Chlamydia trachomatis, C. pneumoniae,C.psittaci. All of those tests require many different reagents including medias, calf serum, special Cell Cultures which are sensitive to specific viruses and etc. Therefore all of it make difficulties to provide those exact alive isolation of pathogenes for many CP suffers and of course most of CP suffers is aside from such exact necessary for them diagnostic and it is real fact. Information about possibility of treatment will given as separate report. Note: This is not advertisement, not at all. Even if we still accepting for service only few CP suffers which are US origin. Contrary, we are always saying that each CP suffer must to get service in his own country if it is possible. Vasily Bayraktar, MD.PhD, Scientist from Odessa University, virol@paco.net or virol@farlep.net
Synpunkter om amerikanska urologer
Dr. Attila Toth, Fertility Specialist: MacLeod Laboratory, 65 East 79th Street, New York, NY (212)-717-4444 http://www.prostatitisclinic.com , http://www.fertilitysolution.com/ click on "Treatment of Chronic Prostatitis" from the menu on the left side of the page.
Synpunkter från kanadensisk urolog Några synpunkter om kronisk prostatit av Prof. Curtis Nickel, Queens University, Kingston, Ontario, Kanada finns på följande länk hos medicintidsriften Urology Times från den 1 december 2004. Chronic prostatitis prevalence is similar worldwide http://www.urologytimes.com/urologytimes/article/articleDetail.jsp?id=137321&sk=&date=&&pageID=1 I artikeln nämns bl.a. följande av intresse:
Beträffande ovan nämnda NIH Chronic Prostatitis Symtom Index se http://www.prostatitis.org/symptomindex.html
Chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome: a survey of French urologists Prog Urol. 2007 Feb;17(1):69-76 Delavierre D. Service Urologie-Andrologie, CHR La Source, Orleans, France. delav.uro@wanadoo.fr OBJECTIVE OF THE SURVEY: To determine the usual practice of French urologists in relation to the diagnostic and therapeutic management of chronic prostatitis. MATERIAL AND METHODS: A questionnaire on the diagnostic and therapeutic management of chronic prostatitis was sent by mail in June 2003 to 810 urologists, members of the Association Francaise d'Urologie and working in France. RESULTS: 124 (15%) urologists returned the questionnaire. 61% of these urologists diagnosed less than 11 new cases of chronic prostatitis per year and 65% were not familiar with the new classification proposed in 1995 in the USA by the NIH (National Institutes of Heath) designed to remove this disease from the strict context of the prostate, placing greater emphasis on the concept of pain and introducing the concept of male chronic pelvic pain syndrome. 83% of urologists performed microbiological investigations often or always, but only 10% often or always performed a Meares and Stamey test comprising analysis of prostatic secretions after massage and 68% never performed this test. On the other hand, 76% of urologists ordered a first-stream urine culture, 61% ordered a second-stream urine culture and 76% ordered semen culture. 73% often or always prescribed antibiotics (82% used fluoroquinolones and 43% used the trimethoprim-sulfmethoxazole combination). Even in the absence of microbiological proof of infection, 41% of urologists often or always prescribed antibiotics, 89% sometimes or often prescribed an alpha-blocking agent, 89% sometimes, often or always prescribed a non-steroidal anti-inflammatory drug, 81% sometimes, often or always prescribed analgesics, 52% sometimes or often prescribed anxiolytics, and 66% sometimes or often referred the patient to another specialist. CONCLUSION: This survey shows that chronic prostatitis, now generally referred to as "chronic pelvic pain syndrome", continues to raise diagnostic and therapeutic problems for French urologists.
Synpunkter från indiska urologer Indian Journal of Urology. Volyme 19, 2002. Chronic prostatitis: Journey from a wastebasket diagnosis to a true clinical entity. The clinical picture of chronic prostatitis has been obscure and understanding of the disease has been poor in part because of limited physical access to -land, uncertain etiology, lack of distinguishing clinical features, nonuniform diagnostic criteria and protracted treatment course. Contrary to popular belief, epidemiological research during the last decade has indicated prostatitis to be one of the major medical healthcare problems in urology with significant impact on patient and society. Currently advances in basic research are changing the clinical concept of prostatitis, which had been stagnant for last three decades. With appreciation of the myths of this disease, increased understanding of the epidemiology of the syndrome and its ramification on health and resources, and new research initiatives in etiopathogenesis, diagnosis and treatment, prostatitis has become a true clinical entity from its relegation to wastebasket diagnosis. With ongoing research, urologists and patients diagnosed with prostatitis can hope that this exciting evolution will improve the dismal record for the disease. This article is an attempt to highlight various developments in this field in the last decade and their impact on diagnosis and treatment. Se hela artikeln: http://www.indianjurol.com/text.asp?2002/19/1/9/21074
Prostatitis: Myths and realities, från kanadensisk urolog Urology 1998 Mar;51(3):362-6 Nickel JC, Department of Urology, Queen's University, Kingston, Canada University, Kingston, Canada OBJECTIVES: To explore the myths surrounding the enigmatic syndrome that the urologic community has labeled as prostatitis and to determine the actual realities associated with this disease. METHODS: A critical evaluation of the syndrome of prostatitis based on examination of the recent world literature, undisputed scientific facts, solid hypotheses, common sense, and the author's personal opinion. RESULTS: The most common myths surrounding the importance, etiology, diagnosis, classification, and treatment of prostatitis are in fact merely myths. Recent research has led to a new awareness of the importance of prostatitis, new insights into its pathogenesis, improved disease classification and symptom assessment, and will ultimately lead to more rational diagnostic and treatment strategies. CONCLUSIONS: The introduction of a new more rational classification system, the development and validation of reliable symptom assessment instruments, new funding initiatives by granting agencies and the pharmaceutical industry, and an awakening appeal for intellectual examination of this common prostate disease by academic urologists guarantees that prostatitis will find an important place on the urologic agenda as we enter the next millennium.
Tillbaka till Information om ISOP
Synpunkter från brittisk mikrobiolog Saxat från BPSA från den 7 juni 2004. Sorry to disagree with you Richard but the Stamey localisation is very useful in the diagnosis of prostatitis its good science to establish a base line and not just push antibiotics without due thought; firstly it establishes the cellular components of the inflammation WBC's and RBC's also, I am not just looking for bacteria but parasites, fungi, crystals, stone's and debris. It also has a positive effect on most patients in that they are being taken seriously. Most of the urologists with whom I work refer patients for this technique on a regular basis because they know that it is done correctly with good microbiology and clinical support when they need advice most microbiology departments do not fully culture EPS or the VB urines correctly and YES there are some urologists that think prostatitis is all in the "mind" ! Some urologists find a negative Stamey as useful as a positive, just like a negative X-ray may indicate no fracture but may lead the clinician to implement other investigations or treatments. Yes, you do find "microbes" in chronic prostatitis, though I do agree most sufferers have been messed about with various cocktails of antibiotics, which makes my life very difficult, Quinolones are not used to treat all infections, large groups of bacteria are resistant to its mode of action. I see patients every day and many of whom believe they are the only ones with this condition or they say, "Why me as this is an old mans illness"; my youngest patient is/was fourteen but most are 20ish to 40ish. As men we are our own worst enemies, as we don't talk because it's not manly nor do we like people like me fiddling about with their "bits". I wish I had a cure but I don't I just try and help and apply a little science and understanding. Dr. Simon Rattenbury srattenbury@yahoo.ie
Synpunkter från brittisk anestesiläkare Kevin Evans, M.B. FRCA. I am a doctor (consultant anaesthetist, not urologist), but having suffered the disorder for 13 years, think I know quite a lot about it! Email: EvansKevev@aol.com These are my experiences recently:
So that's my experience - hope it helps!
Behandling med kinesisk traditionell medicin 2006-02-17. Here as promised is an account of my time in Huaihua City, I am 42 years old and am now into my 14th year suffering from prostatitis as you know I have previously seen doctors in England, Ireland, Spain, Italy and Dr. Song in Changsha China. All without getting anywhere near a cure until I found Dr. Ming and his team at http://www.tcmtreatment.net. It is now february 16th and I am into my 13th day of treatment, the treatment involves 1st steeping your feet with the steam of very hot water with herbs and 2nd massage of feet for at least 40 minutes per foot. 3rd Acupuncture (needles in strategic points for the prostate) for 30 minutes, 4th body massage for approx 1 hour. You are also given Chinese herbal tea twice a day. When I arrived here the doctors gave me a full medical and discovered I also had serious kidney and liver problems wich they are also working on, but my main problem was the prostatitis and the chronic pain I was in it felt as if someone had pushed a very hot needle right up my penis but after 2 days of treatment my pain started to reduce and now after 13 days it is at least 50% gone. I have also 13 days left here and I am very hopeful that I have found a cure. I will keep you informed of how I am responding to the treatment (i was always very sceptical of this sort of treatment) but not anymore.
Synpunkter från dansk psykoterapeut & sexolog Den danske psykoterapeuten & sexologen Per Holm Knudsen har en hemsida som berör kronisk prostatit och dess eventuella psykiska konsekvenser. På hemsidan finns även en länk till den danska "Sundhesguiden om prostatit". http://hjem.get2net.dk/phk/pspotens02.htm
Information from various sources, The Prostatitis Foundation m.fl.
Några exempel på samhällets och sjukvårdens okunskap om kronisk prostatit
Personalvård "i den högre skolan"
Om ovanstående var typiskt för personalvården inom hela det stora statliga f.d. monopolföretaget inom telekommunikation vet jag inte, men torde ändå säga en del om företagets (bristande) personalpolicy och på vilka meriter cheferna tillsattes!
Från en drabbad av kronisk prostatit har jag fått följande berättelse via mail: Chefen: Det är synd om dig som drabbats av "gubbsjuka" i så unga år. Den drabbade: Vill du vara vänlig och ställa dig bredbent? Chefen: Varför det? Den drabbade: Jo för då tänker jag sparka dig i skrevet så att du äntligen förstår hur det kan vara att leva med kronisk prostatit. Chefen avlägsnade sig men kommer tillbaka efter ett litet tag och ber om ursäkt för att han tidigare inte har förstått vad det innebar att ha den här sjukdomen. Anm: Gubbsjuka är ett ord som används mycket vårdslöst och kan betyda dels att äldre män börjar intressera sig för betydligt yngre kvinnor och dels att det rör sig om en godartad prostataförstoring (bph).
Följande berättelse fick jag vid ett telefonsamtal från en förtvivlad kvinna, som hade varit hos distriktsläkaren tillsammans med sin make i början av 2001. Distriktsläkaren: "Om maken skall bli fri från den här kroniska prostatiten så gäller det nog för lilla frun att sära på benen lite oftare. Skulle inte maken klara av detta så finns det här att ta till". Börjar därefter att vifta med en förpackning Viagra framför det lätt chockade paret! Det finns ingen kunskap som knyter samman den här sjukdomen med sexuallivet på det sätt som den här läkaren insinuerade. Däremot har man i vissa mindre studier fått en indikation om, att Viagra genom vasodilatation (ökad blodcirkulation) kan lindra besvär i det inflammerade området.
En distriktsläkares totala brist på empati En drabbad på västkusten hade under sommaren 2004 fått möjlighet att genom en bekant få prova den narkotikaklassade värktabletten OxyContin mot sina kroniska bäckensmärtor orsakade av kronisk prostatit. Han fick då, som han själv anser, så pass bra smärtlindring att hans tillvaro blev betydligt värdigare. Vid besök på Vårdcentralen blev han givetvis nekad (eftersom han "bara" har prostatit!) av att få tillgång till denna medicin. Läkarens kommentar i samband med detta är ungefär i samma klass som den under föregående rubrik. Han menade nämligen, att på 1500-talet hade folk smärtor och då fanns det inga värktabletter och klarade man tillvaron på den tiden så går det att klara sig idag!
En annan distriktsläkares brist på empati Hade lyckats få en remiss till smärtenheten (enbart konsulterande ej behandlande) vid Länssjukhuset i Kalmar. Här gjordes olika tester och slutresultatet blev, att jag rekommenderades att vid behov ha tillgång till morfinpreparatet Ketogan. Detta ansågs av distriktsläkaren vara helt onödigt och en felbedömning av smärtenheten eftersom jag "bara" hade kronisk prostatit och något som jag inte alls hade behov av. Glädjen att äntligen få uppleva lite lindring för mina konstanta besvärliga smärtor förbyttes snabbt i en förtvivlan, som den gången kunde ha slutat mycket illa! Se ovanstående rubrik The European White paper on the use of opoids in use of chronic pain management.
En distriktsläkares brist på kunskap om kronisk prostatit Blev av en urolog för ett antal år sedan ordinera Alfadil bph (alfablockerare). Detta förbättrade urinflödet märkbart. Vid min senaste besök på VC och mitt första hos min nye distriktsläkare, ansåg han att denna medicinering vara helt onödig utan att motivera detta. Mina protester och förklaringar varför jag ordinerats denna medicin togs det ingen som helst hänsyn till. På nytt förödmjukad av en helt ointresserad läkare!
En urologs totala brist på empati och personkännedom Vid ett besök hos en då privatpraktiserande urolog, framförde jag att den under flera veckor utförda prostatamassagen/dräneringen inte hade gjort ett dugg nytta och att jag hade blivit sämre med såväl prostatiten som mitt psyke. Bad därför vänligt att få 25 st. Stesolid utskrivna så att jag kanske kunde känna mig lite lugnare. Urologen tittade hånfullt på mig och sade ungefär: "Jaha och du vill att jag skall göra det så att du sedan kan ställa dig på torget i Kalmar och sälja dom för 100 kronor stycket". Det blev som vanligt att "svälja" förnedringen och bara gå därifrån.
En annan urologs totala brist på kunskap om kronisk prostatit Blev kontaktad av en företagsledare, som drabbats av mycket svåra smärtor p.g.a. kronisk prostatit. Han hade därför av sin distriktsläkare blivit remitterad till Sjukhuset i Karlshamn. Efter några besök på sjukhuset, ansåg urologen att hans smärtor var psykiskt betingade och i stället för behövlig smärtlindring, blev han remitterad till psykiatrisk klinik. Han var helt förtvivlad då han kontaktade mig eftersom han inte orkade leda sitt företag och var nu i begrepp att begå självmord för att slippa de "djävulska" smärtorna. Vi hade ett mycket långt telefonsamtal där jag ömsom talade med honom och ömsom med hans förtvivlade fru.
En sjuksköterskas totala brist på empati
Som tur var så stod jag på mig och trots ett antal tidigare besök, där jag förgäves försökt få förståelse för mina smärtor i bäckenbotten, hade doktorn inte varit intresserad av att känna på prostatan. Då han gjorde detta vid nästkommande besök, var beröringen så smärtsam att jag svimmade, föll ihop på golvet och klarade inte av att resa mig förrän efter några minuter!
Då min fru hade fött vår son och låg på avdelningen dagen efter förlossningen, kom en läkare för att titta till barnet och mamman samt ställde några frågor om pappan. Läkaren: Vad sysslar då pappan med? Mamman: Han är teleingenjör, men för närvarande sjukskriven på grund av kronisk prostatit. Läkaren: Vaförnånting, kan man verkligen bli sjukskriven för sådant? (underförstått, det där är ju inte ens en sjukdom utan endast "lite obehag"). En liknande händelse utspelades några år senare, då barnet p.g.a. upprepade öroninfektioner undersöktes på en annan avdelning på sjukhuset.
Med anledning av att jag nämnde för en urolog att jag även var extremt känslig för avkylning och drag (får bl.a. inom några minuter en influensliknande värk i hela kroppen) blev jag remitterad till reumatologmottagningen. Ett antal blodprover togs och blev efter några veckor kallad för att träffa en läkare. Denna tittade på mig och sade i stora drag följand: "Alla dina prover är bra, du har absolut ingen sjukdom enligt WHO:s (världshälsoorganisationens) riktlinjer (?). Gick därefter över på min sida av skrivbordet, öppnade fönstret intill mig (detta var på vintern) och tittade hånfullt. Det vara bara att mycket snabbt resa sig och förödmjukad försvinna därifrån.
Följande utspelade sig i stora drag vid mitt besök hos Försäkringskassans förtroendeläkare. Läkaren: "Varsågod och sitt". Jag: "Tack, men jag står hellre eftersom jag på grund av mina smärtor i bäckenbotten har svårt att sitta". Läkaren: Tittar märkligt på mig med ett ironiskt småleende och säger att jag skall böja mig över undersökningsbordet. Rektalpalpering utförs av prostatan och jag "stönar kraftigt" p.g.a. av smärta. Läkaren konstaterar då: "Prostatan känns lite degig men annars verkar allt vara OK" (?) och han fortsätter: "Det här är ingenting som man behöver varar sjukskriven för". Och sedan kommer ett mycket märkligt uttalande: "Som du vet lever de katolska prästerna i celibat och praktiskt taget alla är drabbade av kronisk prostatit och dom klara vardagslivet utan minsta bekymmer". Han lämnar därefter raskt undersökningsrummet och jag står kvar som ett fån och undrar om jag verkligen hörde rätt?
Jag har från flera håll uppmärksammats på att Försäkringskassan inte accepterat sjukskrivningar p.g.a. kronisk prostatit (finns vissa läkare som trots allt sjukskriver den som är drabbad av denna sjukdom!). Man anser att "Läkarna har rätt att göra sin bedömning och vi har rätt att göra vår". Jag uppmanar alla som råkar ut för detta att försöka att skaffa intyg från andra läkare och om inte detta hjälper, vända er till massmedia.
Konsekvenserna av brist på förståelse inom sjukvården för behovet av adekvat smärtlindring Jag känner till ett antal sådana tragiska fall, där drabbade av kronisk prostatit mötts av total brist på förståelse och som i förtvivlan tagit sina liv eftersom man inte fått tillräcklig hjälp med smärtlindring. Då jag för några år sedan besökte vårt bibliotek, kom en kvinna fram till mig och ställde frågan "det är väl du som nyligen var med i ett reportage i en tidning om kronisk prostatit"? Jag svarade givetvis ja och undrade varför hon frågade. Hon undrade om jag visste att sjukdomen kunde ge mycket svåra smärtor, att man inte fick någon hjälp av sjukvården och till slut inte klarade av att leva med de svåra smärtorna? Hon berättade vidare med darrande stämma om sin 40-årige sambo, som under flera år haft svåra smärtor p.g.a. sjukdomen och som inte fått minsta förståelse och hjälp av sjukvården. Till slut klarade han inte längre av att leva utan begick självmord.
När det svenska samhällets olika instanser som sjukvård, Försäkringskassan m.fl. anser att den sjuke överdriver sina besvär orsakad av kronisk prostatit eller interstitiell cystit och menar att personen t.ex. är fullt arbetsför (trots att den drabbade själv förstår att han är oförmögen att klara ett arbete på grund av sin sjukdom) kan detta, som framgår av ovanstående, innebära katastrofala följder för den drabbade. Jag har genom telefonsamtal fått höra, att många bär på sådana tankar för att en gång för alla bli kvitt sina smärtor. Om du får sådana tankar, måste du "stå på dig" och göra allt vad du kan för att försöka att få förståelse av sjukvården och tillräcklig hjälp med smärtlindring. Du måste även försöka förstå och undvika allt som du tycker påverkar din sjukdom och hälsa negativt. Jag har ofta fått höra av andra drabbade, att detta har stor betydelse för hur man klarar av att hantera sin sjukdom. Ditt viktigaste mål måste vara, att du anpassar dig efter vad du klarar av med hänsyn till din sjukdom (hur svårt detta än kan tyckas) och försöker åstadkomma en så bra livskvalitet som överhuvudtaget är möjligt!
Lehån sätter punkt (Salvia, juni 2001)"
|
