Osteoporos

Vilka Kvinnor bör utredas ?

 De kvinnor som har riskfaktorer som

* Tidig menopaus

* Ärftlighet för osteoporos och frakturer

* Tidigare lågenergi fraktur

* Låg kroppsvikt / längd

* Rökning

* Vikt längd minskning ( mer än 3 cm )

* Sekundär osteoporos ( RA gastrointestinala sjukdomar )

* Läkemedel ( kortison, epileptika, immunsuprimerande )

Utredning av osteoporos

Anamnes, status

Bentäthetsmätning i höft rygg med DXA teknik

Röntgen bröst ländrygg i sidoprojektion

LAB: Hb SR Kalcium Albumin S-Kreatinin Alkaliska fosfataser PTH

Diagnosticeras genom bentäthetmätning

Högre än -1SD Normal

-1 till -2.5 SD Osteopeni.

Mindre än 2.5 SD Osteoporos

plus fraktur Uttalad Osteoporos

Rekommenderande behandlingar ( Läkemedelsverket 97)

Östrogen Terapi

Är godkänt för profylax och behandling av osteoporos.

Bevarad bentäthet med 50-75 % minskad fraktur risk.

Beh kan påbörjas i 70 - 75 års ålder och pågå 5-10 år

 Östradiol 1-2 mg / dag p.o.

Konjugerade östrogener 0,625 mg /dag

50-100 ug /24 timmar transdermalt 17-B östradiol

Bifosfonater

Fosamax och Didronate har visat en god effekt vid beh av kvinnor som redan har kotkompressioner. Risken för nya frakturer minskar med 50-90 %. Fosamax minskar risken för höftfraktur med 15 %

Prevention

Dagliga promenader

Sluta röka

Undvika kosmetisk viktnedgång

Äldre kvinnor bör ha tillskott av kalcium och D-vitaminer