Hortons huvudvärk

Felinställd klocka bakom svår huvudvärk ? - Man vill slita ut hela ögat. Smärtan är outhärdlig, det känns som att få bihåle- och öroninflammation samtidigt som man får åtta rotfyllningar utan bedövning.   

Tre av världens främsta forskare samlades häromdagen i Stockholm för att presentera det senaste rönen kring på migrän och Hortons huvudvärk den s.k självmordshuvudvärken. Professor Peter Goadsby på National Hospital i London har gjort en stor upptäckt kring Hortons huvudvärk. Med en magnetkamera har det visat sig att patienter med Hortons huvudvärk har en störning i hypothalamus - en nervcellsförändring i mellanhjärnan.

Cellförändring i kroppens biologiska klocka
I hypothalamus eller dess närhet finns kroppens biologiska klocka - den reglerar kroppens rytmer av sömn och vakenheter men också olika hormoncykler. Hortonanfall har en mycket tydlig rytm. Det är som att ställa klockan, anfallet kommer alltid på samma tid. Det visar sig nu att regleringen inne i centrala nervsystemet har gått fel.

Stort forskarintresse
Förekomsten av Hortons huvudvärk är lika över hela världen. Professor Goadsby på National Hospital i London registrerade provocerade Hortonattacker med en magnetkamera och upptäckte att patienter med Hortons huvudvärk har en nervcellsförändring i mellanhjärnan.

I Sverige finns ca 8000 patienter med diagnosen Horton. Ärftligheten ligger på en 2-3 procent. Men till skillnad från migrän är det mest män som drabbas av Hortons. Forskningen visar också att sjukdomen är genetisk betingad. Tidigare har man trott att Hortons till skillnad från migrän inte medför illamående och kräkningar i samband med anfall, men de senaste rönen hos professor Goadsby visar att drygt hälften av Hortonpatienterna är illamående under anfallen.

När natten kommer
kommer också anfallen. Efter ca två timmar sömn sätter anfallen in. Många patienter har nattliga attacker under långa perioden för att sedan vara symtonfria i flera månader. Anfallen kan pågå mellan 15 minuter upp till tre timmar. Smärtan sitter i eller bakom ena ögat. Värken är skärande eller sprängande, mer sällan pulserande. Smärtan beskrivs som outhärdlig och patienten vankar rastlöst runt under attacken.

Text och bild finns att hämta på GlaxoWellcomes hemsida, www.glaxowellcome.se

För mer information, kontakta:
Carl Dahlöf, docent, Migränkliniken i Göteborg
Mona Ludvigsson, produktchef, GlaxoWellcome


Fakta om Hortons huvudvärk
Förekomst
Ca 8.000 lider av Hortons huvudvärk. Den drabbar främst män och sjukdomsdebuten inträffar oftast mellan 20-40 år men kan också debutera i 50-60 årsåldern.

Symtom
Hortons huvudvärk yttrar sig som attacker av svår, strikt ensidig huvudvärk i eller ovanför ögat och/eller tinningen. Den varar mellan 15 minuter och tre timmar och kan uppträda från en gång varannan dag till åtta gånger under samma dygn. Under attacken förekommer flera av följande symtom:

Tårflöde
Nästäppa
Näsdropp
Pann- och ansiktssvettning
Blodkärlsfyllnad i ögats bindehinna
Liten pupill
Nedhängande ögonlock
Ögonlockssvullnad

Patienten blir oftast ljuskänslig under en attack, medan illamående är ovanligt. Attackerna uppträder i serier som varar från veckor eller månader (s k Hortonperioden) vilka är åtskilda från de smärtfria intervallerna som vanligtvis varar i månader eller år. Men hos ca 10 % av patienterna är förloppet kroniskt.

Behandling
Under 1990-talet har sumatriptan (Imigran - injektion) visat sig ha stor effekt. Verkan sätter in redan inom 10 - 15 minuter. Om en patient har kommit in i en mycket svår attackperiod kan även syrgasbehandling (på sjukhus) vara värdefull. vid frekventa attacker bör även effekten av förebyggande behandling provas, t ex kalciumantagonisten verapamil.

Källa: Glaxo Wellcome