Cytostatika

Risker

Kirurgiska ingrepp för att avlägsna brösttumörer

Det är idag rutin vid diagnostiserad bröstcancer att bara operera bort den del av bröstet där tumören finns. Ingreppet kallas partiell mastektomi (partiell betyder att det bara är en del som tas bort och mastektomi kommer av "mastos", det grekiska ordet för kvinnobröst). Metoden lämpar sig bäst när tumören inte är större än 3 - 4 cm i diameter och när det inte finns tecken på att tumörer vuxit fram på flera olika ställen. Ingreppet kombineras i regel med strålbehandling mot den bröstkörtelvävnad som finns kvar på den opererade sidan. Om undersökningen av den avlägsnade tumören visar tecken på att det finns tumörer även på andra ställen kan en ny operation bli aktuell. Hela bröstet tas bort om tumören uppträder på flera ställen i bröstet eller är för stor för att kunna opereras bort på ett säkert sätt med bröstbevarande teknik.

Ibland görs kirurgiska ingrepp även när det bara finns små skäl att misstänka elakartad tumör. Ingreppet görs då i första hand för att diagnosen ska bli säkrare.

Vid vissa former av bröstcancer behövs behandling med cytostatika eller hormoner före det kirurgiska ingreppet.

Kirurgiska ingrepp för att avlägsna lymfkörtlar

I samband med att bröstet opereras tas i regel även lymfkörtlarna i armhålan bort. Operationen kallas axilloperation (efter "axilla", det latinska ordet för armhåla) och görs för att diagnostisera tumörspridning till lymfkörtlarna och för att avlägsna tumörer som redan finns där. I vissa situationer blir det nu allt vanligare att avstå från ingrepp i armhålan. Det gäller när brösttumören är liten - mindre än 10 mm i diameter - eller när risken för spridning till lymfkörtlarna annars också kan anses vara liten.

Behandling efter operation

Ofta blir det aktuellt med strålning och olika typer av medicinsk behandling efter den kirurgiska bröstcancerbehandlingen. Även här behöver läkare från olika medicinska specialiteter samarbeta.

Uppföljning av behandlingen

Efter operation och eventuell ytterligare behandling följs patienten vanligen under minst fem år. Under denna tid görs läkarbesök med kliniska undersökningar och årliga mammografiundersökningar. Vid misstanke om tumörspridning är laboratorieundersökningar och ytterligare röntgenundersökningar aktuella.

Det finns dock olika sätt att göra uppföljningarna. Ett alternativ till de traditionella återbesöken kan till exempel vara att sjukvården har god beredskap att snabbt ta emot personer som har opererats för bröstcancer när de själva känner symtom på sjukdomen. På några sjukhus pågår försök med att låta specialutbildade sjuksköterskor följa de bröstcanceropererade kvinnorna.

Möjlighet att få ett nytt bröst

Alla kvinnor som genomgår en bröstoperation för att avlägsna cancertumörer bör få stöd och hjälp att få en fungerande yttre protes. Det är också viktigt att de informeras om möjligheterna att på kirurgisk väg få ett nytt bröst, så kallad rekonstruktiv bröstkirurgi. Metoderna för detta anpassas efter patientens behov och de tekniska förutsättningarna. Tekniskt krävande ingrepp utförs vid plastikkirurgiska kliniker.

Rekonstruktionen kan antingen göras i samband med tumöroperationen eller i efterhand. Resultat från vetenskapliga studier tyder på att en omedelbar rekonstruktion i samband med tumöroperationen inte ökar risken för fortsatt sjukdom eller försvårar upptäckten av återfall.