Vad är en känning?
Om en diabetiker får ett blodsocker som är för högt eller för lågt säger man att diabetikern har fått en känning. Är blodsockret för lågt kallas det för en insulinkänning eller hypoglykemi. Om blodsockret istället är för högt kallas det en sockerkänning eller hyperglykemi.
 

Insulinkänning (hypoglykemi) Ett normalt blodsocker ligger för en diabetiker mellan ca 3,5 och 8 mmol/l. Om blodsockret går under 3,5 mmol/l börjar man att må dåligt. Symptomen kan vara mycket olika från person till person men de flesta diabetiker känner igen sina egna symptom. Symptomen kan vara huvudvärk, suddig syn, irritation, kallsvettnig, illamående etc. Symptomen kan vara olika tydliga och förloppet olika snabbt för olika diabetiker och vid olika tillfällen. Om blodsockret blir för lågt blir diabetikern medvetslös och om diabetikern inte får hjälp av läkare är detta livshotande. Hur kan man hjälpa en diabetiker med (insulin)känning? Jag har satt insulin inom parentes eftersom man som lekman alltid kan förutsätta att det handlar om en insulinkänning. Dels eftersom det är väldigt ovanligt med sockerkänningar som diabetikern inte kan hantera själv och dels eftersom de åtgärder som måste göras vid en sockerkänning är direkt livshotande om det istället är en insulinkänning. Det är däremot inte farligt att hantera en sockerkänning som om det vore en insulinkänning. Om diabetikern är vid medvetande kan du hjälpa honom eller henne att få i sig något sött. Många diabetiker har dextrosol med sig för att kunna ta om blodsockret sjunker annars är sockerbitar, sockerdricka, mjölk, Coca-Cola etc bra. Så kallade lightdrycker är sötade utan socker och är inte bra vid en känning. De är dock bättre än ingenting om det är det ända man har. Hittar man en medvetslös person ska man alltid tillkalla ambulans. Även om personen luktar sprit kan det vara en diabetiker med insulinkänning (även diabetiker dricker alkohol, se nedan) eller en person som är sjuk på annat sätt. Vet du om att personen är diabetiker eller har andra sjukdomar, tala om det för larmpersonalen så att de kan skicka rätt hjälp. Försök inte ge en medvetslös person något att äta eller dricka. Det kan hamna i luftstrupen och är då livsfarligt eftersom personen kan kvävas. Om personen inte andas eller saknar puls så kan hjärt- lungräddning behövas, alla medvetslösa personer är ju inte diabetiker. När personen andas och har puls, lägg personen i framstupa sidoläge, om du inte tror att personen kan vara skadad på annat sätt (nack- eller ryggskador), och lägg gärna över en filt eller liknande om det är kallt.

Sockerkänning (hyperglykemi) När blodsockret stiger över 8-10 mmol/l börjar först socker att utsöndras i urinen. Man blir törstig och får ofta springa på toaletten och kissa. Över 15 mmol/l finns risk att ketoner bildas i kroppen och andedräkten kan börja lukta aceton. Synen kan också bli suddig och huvudvärk är vanligt. När blodsockret stiger riktigt mycket och/eller halten av ketoner i kroppen blir för hög kan man bli medvetslös. Tecknen innan detta inträffar är dock så tydliga så man har lång tid att reagera. Hur kan man hjälpa en diabetiker med sockerkänning? Försäkra dig först om att det inte är en insulinkänning eftersom det är ett mer akut tillstånd. Är du osäker, utgå hellre från att det är en insulinkänning och tillkalla gärna läkare eller sjuksköterska. Är personen vid medvetande och klagar på att han eller hon inte har något insulin så hjälp honom eller henne till en vårdcentral eller ett sjukhus. Har du inte bil, ta en taxi eller tillkalla en ambulans. En promenad till sjukhuset kan till och med vara hälsosamt om situationen inte är akut. Försök dig aldrig på att injicera insulin på en diabetiker om du inte har rätt utbildning (sjuksköterska eller läkare). Du vet inte vilken dos som behövs och skulle det vara en insulinkänning istället för en sockerkänning kan du förvärra situationen så den blir väldigt allvarlig. Ta istället med dig personen till vårdcentralen eller till ett sjukhus. En medvetslös person ska alltid föras till sjukhus. Tillkalla ambulans på samma sätt som beskrivs i kolumnen bredvid.

Komplikationer
En svårinställd diabetes eller diabets som varat under lång tid kan ibland leda till komplikationer. Eftersom behandlingsmetoderna blir bättre och bättre och det dessutom finns bättre metoder att själv kontrollera sitt blodsocker blir komplickationerna mer ovanliga.
 

Fötter Högt blodsocker kan i längden leda till cirkulationsrubbningar i fötter och ben. Läkaren kontrollerar därför känseln i fötterna regelbundet. Har man nedatt känsel i fötterna är risken större att man inte märker skador eller sår på fötterna. Den minskade blodcirkulationen gör också att sår får svårare att läka. I värsta fall kan detta leda till så alvarliga infektioner att amputation blir nödvändig. Men genom att regelbundet kontrollera sina fötter, låta läkare kontrollera känseln och låta en fotvårsspecialist behandla fötterna vid behov kan detta undvikas.

Njurar Om njurarna får filtrera ut för mycket socker ur blodet blir de till slut överansträngda och kan sluta fungera. Då krävs dialys eller transplantation. Genom att hålla efter sitt blodsocker kan detta undvikas. Njurfunktionen kan enkelt kontrolleras med blodprov.

Ögon För högt blodsocker kan också på sikt leda till blödningar på ögonbotten som kan leda till försämrad syn eller i värsta fall till blindhet. Ögonen ska därför kontrolleras regelbundet av en ögonläkare och/eller fotograferas. Om förändringarna upptäcks i tid kan de behandlas med laser.

Risken för komplikationer kan minskas betydligt med ett rätt inställt blodsocker. Detta är dock ibland lättare sagt än gjort. De flesta diabets läkare har förståelse för att sockret kan svänga trots att man gör sitt bästa. Jag har dock träffat på allmän- och ögonläkare som inte har samma förståelse. Som tur är har jag trots mina snart 30 år med diabetes inte drabbats av några allvarliga komplikationer.

Diet
Vad ska man äta när man är diabetiker? De flesta (alla?) diabetesmottagningar har en dietist som kan ge råd. Kosten är alltid viktig, men den som är behandlad med insulininjectioner har lite större frihet än den som bara behandlas med kost och motion eller med tabletter. Jag har märkt under mina år med diabetes att det som ett år är "förbjudet" snart kan bli rekomenderat. Klart är dock att ju sötare en produkt är ju högre blodsockertoppar ger den. Många blodsockertoppar ger ett svängande blodsocker som är svårt att ställa in. Mörkt bröd, gärna med surdeg, och annan fiberrik mat ger ett mer stabilt blodsocker. Man bör vara mer försiktig med rent socker, söt(ad) mat och dryck, bakverk och vitt bröd. Kom ihåg att maten inte behöver vara sötad för att vara söt. Många diabetiker äter mycket mat sötad med sorbitol eller nutrasweet (aspartam). Även om detta inte är farligt med tanke på diabetesen kan det vara olämpligt för magen eller andra delar av kroppen. Mitt råd är att försöka äta så naturlig mat som möjligt. Men: Kom ihåg att leva. Det är du som har diabetes inte diabetes som har dig!

Kontroll
När jag fick diabetes kontrollerade man sitt blodsocker endast varje gång man träffade läkaren. man lämnade då också två urinprov som man samlat in under ett dygn. Man kunde också med hjälp av en frätande tablett kontrollera sitt urinsocker hemma. Med en sticka kunde man kontrollera att man inte hade ketoner i urinen.

Idag kan man enkelt med en sticka kontrollera sitt urinsocker och ketoner. Man kan också enkelt hemma kontrollera sitt blodsocker. En blodsockermätare kostar mellan 100 och 500 kronor. Testmaterial och lancetter att sticka med är gratis. Med regelbundna tester kan man själv reglera sina insulindoser och också ge läkaren eller diabetessköterskan ett bättre underlag för sina råd.

HbA1c är ett blodprov som mäter blodsocker inställningen under en längre tid. Det fanns inte när jag var liten. Detta prov ger en bra bild om blodsockret är bra inställt.

Diabetes och alkohol
De negativa effekter alkohol har på levern och andra delar av kroppen gäller även för diabetiker. Dessutom verkar alkoholen i sig blodsockersänkande. Detta kan vara farligt eftersom levern som annars kan producera socker för att motverka ett blodsockerfall är upptagen med att förbränna alkohol. Blodsockerfallet kan därför gå snabbare och blodsockret falla lägre än normalt vilket kan vara direkt livsfarligt. Att man dessutom kan ha svårt att skilja på berusningen och en insulinkänning gör det hela ännu mer riskabelt. Det finns också en risk att om man blir medvetslös och samtidigt luktar sprit kan folk, till och med polisen, tro att man bara är full så man inte får rätt vård. Om man ändå vill ta risken och dricka alkohol tänk på följande:

• Tala om att du har diabetes för dina kompisar så att de vet vad de ska göra. Bär också gärna ett id-kort och/eller en halskedja som talor om att du är diabetiker.
• Drick inte så mycket att du tappar kontrollen över vad du gör. Det är bara du som vet hur du mår. (Ett bra tips för alla)
• Undvik ren sprit. Drick hellre söta drinkar, rött vin, cider eller öl. Dricker du vitt vin kan du behöva äta något sött till.
• Se till att du inte har ett lågt blodsocker när du går och lägger dig. Det är bättre om det är för högt.
• Anpassa insulindosen.
• Prata med din läkare!