Medlemsansökan

Alla fält måste fyllas i!

Namn:

Personnummer:

Adress:

Postadress:

Telefonnummer:


Bästa marathonlopp:



Första marathonlopp:



Din e-postadress:

Ditt faxnummer:

 Ev. kommentar:

Ja, jag har blivit värvad.

Ja, jag har en fullbetalande familjemedlem.
(Avgiften reduceras med 100 kr)