| 233. Offentliga servicealternativ valfrihet för konsumenten och styrmedel för kommunen (Kommunen och konsumenten - Om servicerelationer och distributionsformer. Tillhör 5. Kommunerna och servicen. 1994, rev mars-01.) 3. Offentliga konsumentalternativ i servicen 5. Offentliga servicealternativ är en strategisk reform
Det brukar sägas att producentintressen alltid vinner över konsumentintressen. Inom den kommunala servicen blir detta riktigt allvarligt därför att det råder monopol, konsumenten kan inte välja en annan producent. Och detta "missförhållande" är den närmast ideologiska grunden för dagens privatiseringssträvanden, genom vilka konsumenterna ska få valfrihet genom att erbjudas alternativ som produceras av andra. Det är inte omedelbart självklart att ett bristande konsumentinflytande utgör ett problem inom den kommunala servicen. Man kan ju tänka sig att servicen blir bra ur konsumentsynpunkt ändå. Kommunen är ju inte bara producent, de folk- och förtroendevalda representerar medborgarna också i deras egenskap av konsumenter. Det är inte ens självklart att konsumenten ska ha inflytande över servicen. Samhällsintressen ska upprätthållas och folk begriper kanske inte sitt eget bästa. Social och medicinsk service måste baseras på "vetenskap och beprövad erfarenhet", skötas av särskilt utbildade och examinerade experter. Det är den synen vi ifrågasätter i denna framställning men vi bör också notera att det i verkligheten ofta inte finns något problematiskt. Om den medicinska professionen säger att vi bör undergå viss behandling brukar vi inte ha egna andra uppfattningar. Men poängen är att vi kan ha det (och vi behöver ju heller inte låta oss opereras; däremot är det inte självklart att vi kan få en alternativ behandling). Medicinsk vård och behandling har förstås en särställning men inte heller inom andra verksamheter tillfrågas konsumenterna egentligen vad de vill ha. Vi etablerar axiomatiskt att det finns problem när det gäller "maktbalansen" mellan producenten-kommunen och den kommunale servicekonsumenten.
I samhällsvetenskapen och i verkligheten finns ett antal sätt att öka konsumenternas och den enskilde konsumentens inflytande och makt:
Det viktiga i den situation vi har är att servicen finns i färdiga former och inte många funderar på att den skulle kunna vara annorlunda. Behöver man barntillsyn efterfrågar man (och får förhoppningsvis) "dagis". Finns det inga synliga alternativ accepterar konsumenten det som bjuds. Men producenten-kommunen skulle ju kunna konstruera och bjuda på alternativ.
3. Offentliga konsumentalternativ i servicen Den principiella idén är följande. Vi har ett serviceområde som har karaktären av monolitiskt konglomerat servicen utåt är ensartad, men invånarnas behov och önskemål är varierande, kvantitativt och/eller kvalitativt. Vi löser då upp denna helhet och erbjuder i stället två eller flera alternativa serviceformer. Var och en av de nya serviceformerna ges specifika karakteristika och det är viktigt att ta ut svängarna, åstadkomma väsentliga skillnader. Men sammantaget har vi samma helhet som förut eller, bättre uttryckt, vi klarar av att tillgodose de sammantagna behoven. Serviceformerna kompletterar varandra och konsumenten väljer. Vi kan gå ett steg till och låta de olika serviceformerna delvis lappa över varandra, dvs i viss utsträckning kan de klara samma behov. Vi får en partiell konkurrenssituation också på producentsidan.. Det allmänna syftet är alltså att komma tillrätta med eller lindra de nackdelar som är förenade med de monolitiska konglomeraten. Särskilt vill vi lösa upp de inbyggda konflikterna som lösts genom dyra kompromisser. Och vi får alltså något att verkligen välja mellan för konsumenten, vi får alternativ som är intressanta, som rör väsentligheter i det egna livet. Vi får en annan balans mellan producentintressena allmänt och de sektoriella monopolen i synnerhet å ena sidan, och å den andra de enskilda människorna med deras legitima behov av att kunna bestämma över sådant som påverkar den egna livsutformningen. De etablerade intressena kommer kanske inte att applådera, men en kommunalman som vill göra något kan utnyttja det starka stöd, som individernas faktiska val skulle utgöra. Vem skulle med framgång kunna säga att de som väljer en viss och ny serviceform har fel och inte ska få ha det som de vill. Det handlar inte bara om att det är värdefullt och trevligt med alternativ och att det är god kommunal politisk taktik. När det gäller barnomsorgen som inte har en säker vetenskaplig grund och vars ideal uppenbart heller inte åtnjuter en stark folklig uppslutning kan man hävda att samhället måste erbjuda föräldrarna alternativ. Den enda yttersta auktoritet som kan erkännas är föräldrarna själva. Det handlar om något så fundamentalt som hur våra barn ska vårdas och fostras, och hur vi ska utforma våra liv. Även inom andra delar av den kommunal servicen finns detta fundamentala att det handlar om hur människor vill inrätta sina liv. Och få en kommunal service som är anpassad till de egna prioriteringarna. Kommunal service med tydliga alternativ ska bli billigare och bättre. Konglomeratens inre kompromisser är dyra, delar vi upp blir det rationellare. Vi kan påverka konsumenternas efterfrågan och konsumtion på ett för kommunens ekonomi gynnsamt sätt och organisation och distributionsformer kan ges rationellare utformningar.
Det är inte bara att besluta att vi ska ge alternativ. De måste vara möjliga och de måste vara värdefulla för konsumenten och för kommunen. Allmänt och tekniskt uttryckt ska vi söka nya delar och någon gång kanske nya helheter. Vi söker också ur ett konsumentperspektiv, vi ser på servicen som den ser ut när den når konsumenten (och struntar i alla de goda ambitioner och syften som producenterna av den etablerade servicen alltid har). Vi får ge oss in i de olika serviceområdena, tänka så konkret vi orkar och med så mycket fantasi vi har för att hitta möjligheterna och lösningarna. Det är inte självklart att de finns. I vart fall finns inget naturgivet, något som bara ramlar ut; det handlar ändå om att ersätta en administrativ och politisk ordning med en annan. Tänker vi fel och skapar icke meningsfulla alternativ, kommer konsumenterna att tala om det för oss, det kan de inte idag. Huvuddimensionen är inte så svårfunnen och jag behandlar i 234. Den egentliga servicedimensionen vilka alternativen är i barnomsorg och äldreomsorg.
5. Offentliga servicealternativ är en strategisk reform De riktiga marknadsfantasterna tänker förstås att om man släpper alla regleringar så kommer marknaden att se till att det blir tillräckligt med alternativ för att fylla konsumenternas behov. Och om inte, får väl samhället ta hand om det som blir över, det som marknaden inte klarar. Vanliga liberaler kan tänkas vara tveksamma till offentliga servicealternativ därför att initiativet kommer uppifrån och alternativen utformas av kommunen och politiken. Men det blir väl inga alternativ utan samhällets ingrepp. Allmänna marknadserfarenheter talar inte för att producenterna kommer att tävla genom att vara olika. Men, jag ger mig, jag har sedan mitten på 80-talet propagerat för att kommunerna ska tänka och reformera med utgångspunkt i konsumentalternativ. En svårighet har varit den etablerade offentliga diskussionen där alternativ är lika med alternativa producenter. Även om jag sagt eller skrivit KONSUMENT-alternativ så har man hört eller läst alternativa producenter. Och jag ger alltså upp: Vi ska ha alternativa, till och med privata producenter. Just av det skälet är det viktigt att dela upp de monolitiska servicekonglomeraten. Först då får vi goda möjligheter för icke-kommunala produktionsaltemativ, för privatisering. Det är nämligen ingen enkel sak att driva daghem i nuvarande former eller utföra kvalificerad åldringsvård eller driva ett allsidigt bibliotek. Privata producenter kan rent av få det svårare än samhället att hantera konglomeraten. Delar vi däremot upp får vi bitar och delar som lämpar sig utmärkt för alternativa produktionsformer, som kanske sköts bättre av andra, som "tål" ekonomisk styrning, som inte kräver hög professionalitet, som samhället mer eller mindre kan släppa kontrollen över. Hur som helst privatisering eller inte är offentligt inrättade konsumentaltemativ en strategisk reform. En helt ny situation uppstår. Börjar man tänka i alternativ i stället för i de etablerade konglomeratstrukturerna öppnas många vägar för kommunal utveckling. |